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利辛县人民医院独立完成Cockett((髂静脉受压综合征)或合并下肢深静脉血栓形成血管介入治疗4例
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2017年1月11日 | 浏览1396 次] 字体:[ ]

 

 

利辛县人民医院独立完成Cockett(髂静脉受压综合征)或合并下肢

 

深静脉血栓形成血管介入治疗4

 

 

利辛县人民医院普外二科继独立完成下肢深静脉血栓滤器植入+溶栓管植入后,近日,在吴鹏院长、金汉杰副院长等院部领导大力支持下成功独立治疗4Cockett综合征并发下肢深静脉血栓患者。手术由我院普外二科张小涛副主任医师、孙伟国、许文强、武子赋住院医师实施完成,先后独立完成下腔静脉滤器植入+溶栓管植入和左髂静脉病变段球囊扩张+支架成型术+下腔静脉滤器取出术,成功解除髂静脉梗阻。此类手术的成功开展是我院血管外科里程碑式进步,拉开我院血管外科血管腔内治疗的篇章。标志着我院血管外科在全市医疗单位中前进一大步,为髂股静脉阻塞性疾病(深静脉血栓后综合征、髂静脉卡压综合征等)患者带来福音。

 

 


 



 

Cockett综合症也称之为髂静脉受压综合症,是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉和后方的腰椎压迫,导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,引起下肢和盆腔静脉回流障碍,而产生的一系列临床症状。主要表现为大隐静脉曲张、下肢水肿、深静脉血栓形成等。临床上大部分医生对于Cockett综合症缺乏足够认识,Cockett综合症人群发病率在20%以上,其中80%发生于左髂静脉,这也是深静脉血栓和静脉曲张多发生于左下肢的主要原因。部分大隐静脉曲张病人行规范的传统手术治疗后短期出现复发、水肿不减轻甚至加重,或并发深静脉血栓形成等,Cockett综合症是其主要原因。Cockett综合症发病率较高,对于髂静脉重度狭窄,盆腔及下肢静脉迂曲扩张,并伴有同侧下肢水肿的患者,我们建议积极手术治疗,而非仅行大隐静脉高位结扎+剥脱治疗。

那些症状需要到血管外科就诊?

严格意义上,血管外科应该称之为 peripheral vascular surgery(周围血管外科)。它是负责全身除心脏以外循环系统各处血管发生的疾病,如动脉硬化狭窄闭塞,动脉瘤或夹层等动脉扩张疾病,静脉血栓,静脉曲张以及各种血管畸形,还包括可通过血管介入手段治疗的疾病等。如果您出现了以下这些症状,建议及时到血管外科就诊排查是否存在血管疾病。

肢体凉、麻、痛

包括肢体畏寒怕冷,麻木不适,以及肢体活动后疼痛,肢体活动后疼痛医学上也称之“间歇性跛行”,即指行走一段距离后出现的肢体肌肉部位酸胀疼痛,站立休息一会可缓解继续行走,再行走一段距离后又重复出现疼痛症状,此外,如果不活动即出现明显疼痛,甚至影响夜间休息,可能提示疾病发展严重,上述症状提示您可能出现了下肢动脉硬化闭塞,如不及时治疗甚至会发展至截肢,需及时就医血管外科。

肢体肿胀

尤其表现为早晨起床后减轻,下午加重的肢体水肿,或各种突发的肢体肿胀,要小心静脉血栓,需要及时就诊。深静脉血栓形成大多发生在下肢。临床表现常常为单侧(左侧多见)下肢的肿胀、疼痛等。长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等,都是造成静脉血栓的因素。静脉血栓(尤其是深静脉血栓)的危害包括:肺栓塞、血栓后遗症、股青肿等。

肢体或足趾破溃

如果既往合并高血压或者糖尿病的老人,因为意外受伤出现肢体或足趾破溃,且经过1-2周也无法愈合,也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现,要及时就医血管外科,否则破溃会继续扩大,甚至威胁肢体甚至生命。

脉搏减弱消失

健康人可在腕部或脚面触及明显动脉搏动,如果搏动减弱或消失提示动脉狭窄或堵塞,需及时就医。

搏动性肿物

颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物,搏动频率与心跳相近,提示可能存在动脉瘤,如不及时治疗甚至会破裂危及生命。

发现“动脉斑块”

发现“动脉斑块”:体检通过超声检查发现血管“斑块”,小小的斑块脱落,就可能造成器官梗塞,切莫轻视。“小中风”与“中风”:突发眼睛视物不清、上肢或下肢活动障碍、失语、口脚歪斜等症状,可自行恢复,称为“小中风”,往往是“中风”——脑梗死的前兆和危险信号,无论“小中风”或“中风”,都要看血管外科除外颈动脉、椎动脉或脑血管病变。

静脉曲张

肢体青筋暴露,甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

急性胸背部疼痛

急性胸背部疼痛:急性胸背部疼痛可能为夹层导致,发病突然,危险度高,病变常迅速向近端扩展导致心包填塞而致患者死亡,或向远端延伸阻塞主动脉的分支血管出现相应部位缺血,其中Stanford A型主动脉夹层24小时死亡率>35%,超过一半的患者在48小时内死亡,30天死亡率>95%。因此,尽早处理,选择合适的治疗方式是挽救生命的关键。TAAD单一的内科保守治疗效果不好,一经确诊,应积极手术治疗。当您胸痛由肩背-胸背-腰腹-下肢转变时,且合并胸片纵膈增宽+化验检查D-二聚体升高,建议尽早血管外科就诊,急诊完善胸主动脉CTA。明确是否存在主动脉夹层。

这些情况您不用来血管外科

患者往往很难区别有些症状到底该去什么科室就诊,有时需要医生协助判断,如果您区分不清,都可以请血管外科医生帮助鉴别,但有些疾病不一定要看血管外科,以免延误诊治。

特殊部位血管瘤

如颅内或脊髓血管瘤,肝脏血管瘤,椎体内血管瘤,建议您到相应科室如神经外科、肝脏外科或骨科就诊。

免疫性血管炎

有些血管炎累及小血管,是免疫疾病在微循环系统的一种表现,建议您到风湿免疫科就诊,当然有些血管炎如大动脉炎,累及大血管,需手术治疗时仍应就诊血管外科。

 

张小涛:13956773277

 

孙伟国:15385299996

 

许文强:15212228387

 

武子赋:18655355528


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