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我院独立开展首例输尿管软镜钬激光碎石取石术
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2019年1月30日 | 浏览178 次] 字体:[ ]

 

 

2019年1月20日,我院泌尿外科由科室主任闫辉、副主任纪晓军、治疗组长武兴敏、医师张前进在合肥市第二人民医院泌尿外科仝墨泽主任医师的指导下,独立完成两例经输尿管软镜钬激光碎石取石术。

 

 


输尿管软镜钬激光碎石术是目前治疗泌尿系结石最为先进的技术之一,只需经尿道输尿管到达肾盂肾盏而行腔内碎石,将结石碎成粉末,可以明显提高肾结石的治愈率。该项技术与经皮肾镜取石术相比,有手术风险低、并发症少、痛苦小、术后恢复快的优点。随着泌尿系结石微创时代的到来,输尿管软镜技术的应用必将成为处理泌尿系结石尤其是疑难上尿路结石的首选方案。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》明确输尿管软镜碎石的适应证包括:体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotropisy,ESWL)定位困难的、X线阴性肾结石(≦2.0cm)及输尿管上段结石、ESWL术后残留的肾下盏结石、嵌顿性肾下盏结石、结石坚硬(如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等),不利于ESWL治疗的肾结石、极度肥胖、严重脊柱畸形、建立经皮肾镜碎石术通道困难、盏颈狭窄的肾盏憩室内结石。

 

 


随着腔道内镜技术的不断发展,碎石设备和取石工具的不断完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变化,传统开放手术已逐渐被以腔道内镜为代表的微创治疗手段所取代。肾下盏结石由于其解剖特殊性,治疗较为困难,目前,治疗方法有ESWL、经皮肾镜技术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)、输尿管软镜等。ESWL治疗肾下盏结石受下盏的解剖结构、结石大小、成份、数目及结石嵌顿等影响,虽然可以借助于体位排石,但整体排石率较低,仅为37%[1],疗效较差。当结石直径>1cm时,随着结石直径的增加,ESWL后结石清除率逐渐下降。PCNL疗效确切,但需要从肾实质打孔进入肾盂,创伤较大,有较严重的并发症如出血、感染等,有时会出现肾脏血管栓塞、肾脏切除、感染性休克甚至死亡。该手术常用来治疗较大的结石,如结石直径>2cm肾下盏结石。逆行输尿管软镜治疗肾结石损伤介于PCNL和ESWL之间

 

 


20年来,随着医学工程技术、电子技术、材料技术等的迅猛发展,输尿管软镜及配套碎石设备日趋完善,为治疗肾结石开辟了一条安全、有效、微创的新途径。尤其是电子输尿管软镜的出现,使图像放大率进一步增加,观察清晰度大大增加,操作更加灵活,较以往普通光学软镜有了质的飞跃。随着钬激光技术的发展,200μm超软光导纤维较普通光导纤维更柔软,使软镜的转向影响大大降低,钬激光配合逆行输尿管软镜碎石术治疗肾结石取得了很好的效果。对于肾下盏结石也可以使用套石网篮先将肾下盏结石放置在肾盂后进行碎石。对于较大的残留结石,可以使用套石网篮套取结石碎片并取出。总之,输尿管软镜钬激光肾下盏结石碎石术具有微创、安全和高效的特点,尤其是随着性能更加卓越的电子输尿管软镜在临床上的应用,可进一步提高结石治疗的成功率。

 

 


我院泌尿外科输尿管软镜钬激光碎石取石术的成功开展,对于我院治疗泌尿系结石有里程碑式的标志意义;标志着我院泌尿外科在对泌尿系结石的诊治水平再上一个台阶;更好的为泌尿系结石患者提供更加安全有效的治疗方法;造福于广大人民群众。给我院带来更好的声誉及更大的经济效益。

 

文图/张前进  主编/韩佳佳 编辑/李梦娟


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