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食管癌术后患者家属为我院胸外科送来感谢锦旗
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2020年3月25日 | 浏览94 次] 字体:[ ]

 

近日,家住利辛县江集镇的贫困户患者任**的儿子,将一面书有“医术精湛除病痛,医德高尚暖人心”的锦旗送到了我院胸外科(外科三病区)纪跃主任及值班医师、护士的手中,以感谢纪跃主任及胸外科全体医护人员为其年迈的食管癌父亲的精心治疗及细心护理。

 

 


其父任**,73岁,因“反复轻度呕吐两月与,饮食稍哽噎一月余”为主诉入住我院胸外科。患者自诉两月余前无明显诱因下开始出现进食后轻度呕吐,未予特殊诊疗。一月余前患者开始出现吞咽固体食物时不适,进食流质饮食尚可,未予注意,近来病情逐渐加重,吞咽固体食物明显受限伴呕吐频繁,遂至我院就诊。门诊行电子胃镜检查示“距离门齿25-30cm可见狭窄,有糜烂增生,血管网模糊”。患者为求进一步诊治,遂至我院胸外科门诊就诊,纪跃主任查体后结合相关辅助检查及一般病史后遂以“食管癌?高血压病(2级高危)”收住入院,由当日病房值班医师孙彪接诊入院。

入院后完善术前常规检查,患者胃镜活检病理证实为“食管低分化鳞癌”,未见明显手术禁忌,纪跃主任主持科内医护讨论后,结合患者高龄且伴有高血压病史,建议患者行胸腹腔镜下微创食管癌根治术,与患者及其家属沟通后,患者及其家属要求行上述微创手术。

在麻醉科、手术室等兄弟科室密切配合下,由纪跃主任主刀,朱伟伟主治医师及李傲医师密切配合、安徽医科大学第一附属医院潘华光主任指导下,行“胸腹腔镜联合下食管癌根治术”,术后患者恢复顺利,已拆线且可进半流质饮食后于近日康复出院。

背景:中国是世界上食管癌发病率及死亡率最高的地区之一。据世界卫生部统计,  2008年食管癌新发病例为25.9例,死亡21.1万例,死亡率约为17.38/10万,位居中国恶性肿瘤死亡第四位。手术仍是早期食管癌的主要治疗手段。食管癌的外科手术治疗已有上百年历史,但其微创手术的广泛应用仅10余年。在胸外科领域,微创技术的发展也最早开始于肺外科手术,食管癌微创技术在胸外科领域的开展较晚,明显晚于肺、纵隔手术。其主要原因在于食管癌手术涉及解剖区域广、操作程序繁琐、手术耗时长、并发症防控难度大等。Luketich等2000年首次报道了较为系统的胸腔镜、腹腔镜联合食管癌微创手术(minimally invasive esophagectomy, MIE)病例,经过10余年的发展和推广,食管癌微创外科进入了一个理念广为接受、技术逐渐成熟的时期,成为21世纪食管外科历史上的重要发展革新,从而使众多食管癌患者受益。目前食管癌微创手术主要的手术方式包括3种:胸腹腔镜联合食管癌切除(胃食管颈部吻合,McKeown MIE)、胸腹腔镜联合食管癌切除(胃食管胸内吻合,Ivor-Lewis MIE)和经裂孔食管癌微创切除等。

腔镜的优势:腔镜食管癌切除术的安全性评价包括术中情况和术后并发症两方面。腔镜组手术时间较开放手术差异无统计学意义,但出血量显著少于开放组。相对于常规开胸手术治疗法切口较大,术后患者损伤大,恢复缓慢,疼痛不适感明显,并且此种方法不能切除微小病灶,术后易复发,预后效果较差。胸腔镜手术可有效避免开胸手术弊端,胸腔镜手术治疗法切口较小,对胸壁损伤小,对心肺功能影响较轻,术后患者损伤小,疼痛较轻,患者可以更好的呼吸、咳嗽,降低了肺部并发症的发生,有效促进患者康复。相对于开放手术,腔镜手术提供全方位的视野,避免了传统手术对“手感”的依赖,尤其在开放手术不能充分暴露的区域,如上纵隔,脾胃间隙、食管裂孔等。镜头的放大作用更有利于对食管、胃解剖间隙的辨认,可充分达到食管连同其周围软组织的一并切除,同时放大的视野使肉眼难以辨认的小血管更加醒目,加之微创手术器械的辅助,使操作精准、术野清晰,避免对小血管的误伤,减少出血。

医师介绍 纪跃,男,副主任医师,在职硕士研究生学历,早年毕业于安徽医科大学临床医学专业。现任利辛县人民医院胸外科负责人。擅长普外科、普胸外科的常见病、多发病及疑复杂疾病的诊断与治疗。尤其擅长食管良恶性肿瘤、肺良恶性肿瘤、肺结节、纵隔良恶性肿瘤、胸部创伤的诊断与治疗。

 

 

 

文图/孙彪 审核/韩佳佳 编辑/刘嘉


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