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我院心内一科成功开展房颤射频消融手术
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2020年11月18日 | 浏览77 次] 字体:[ ]

 

近日,我科成功为一位房颤患者实施射频消融手术。接受此次手术的是一位72岁的女性患者,反复心悸发作多年,药物治疗效果不明显,反复发作严重影响了生活质量,身体和精神深受折磨。经过多方了解后来到我院心血管一科住院治疗,术前患者经心电图检查确诊为持续性心房颤动。此病是一种复杂且高难度的心律失常疾病,为确保手术效果,对手术方案仔细研究和周密部署后,在科室徐俊伟主任、马芳涛主任的主持下,应用先进的CARTO三维磁导航定位微创技术,历时3个小时,为患者成功实施了房颤射频消融术治疗。手术过程顺利,术后患者恢复良好,目前已痊愈出院。

 

 


心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常疾病之一。我国房颤患者高达1000万人之多,且呈逐年上升趋势。房颤发作时,心房各部位会呈现出快速而紊乱的颤动,每分钟可达数百次。由于心房无法进行正常、规则的收缩与舒张活动,心室跳动也变得快慢不一,快时心率可达180/分钟,慢时至50/分钟,极不规整。房颤可致大脑、肢体等动脉栓塞明显增加以及心力衰竭等。是临床电生理上的顽疾,其患病率高,复发率高,药物治疗根本无法达到治愈。然而近年来,随着临床介入和心脏电生理的发展,其最受关注的导管射频消融治疗心律失常技术取得了极大发展,它不仅具有创伤小、恢复快等特点,而且在CARTO三维磁导航定位技术的配合下,对阵发性房颤的射频消融手术成功率达90%,这为广大房颤患者带来了福音。

房颤导管射频消融术是在CARTO三维磁导航定位系统指导下完成,其简单操作时是在患者背后放一个低磁场发生器,插入一个带有被动传感器的射频导管,通过磁电系统,计算机可准确记录导管经过的路径,描绘出心脏的立体结构。在计算机的指导下,医生在左右肺静脉口准确地电凝出一个完整的生物电阻断带,从而达到消除心房颤动的目的。

目前就国内而言,导管射频消融术是房颤治疗的热点,是心脏介入技术的难点。其具有一次性根治、不用开胸等优点,但在基层县级医院能成功开展此类技术的医院屈指可数。我院心血管一科此次房颤导管射频消融术的成功开展,标志着我院心内科介入水平再攀新高,并达到省内同级医院领先水平。

   科室介绍  

利辛县人民医院心血管一科,为亳州市市重点学科,现有医师10名,均为本科以上学历,其中硕士研究生1名,人才梯队合理,有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师5名,住院医师2;护士14名,均为本科以上学历,副主任护师2名,主管护师4名;

心血管一科拥有固定床位56,其中设置专业的心脏重症监护病房(CCU)设置病床6张,我科拥有先进的医疗诊治设备,病房拥有固定及遥控心电监护仪12台,云动态心电图检查机10部台,心电图机2台,先进的心脏监护除颤仪2台,快速BNP/肌钙蛋白检测仪一台,心脏永久起搏器体外程控仪1台,我院设有先进的介入导管室拥有西门子大型平板C型臂X线机、多导电生理仪、IABp及各类介入材料。

我科常规开展高血压病、冠心病、风心瓣膜病、各类心肌病、心律失常、先心病、肺血管疾病、高脂血症等疾病的诊断与治疗。尤其在急性心肌梗死、重症心衰、恶性心律失常等危重病人救治上具有丰富的经验。科室自2013年以来在介入治疗方面取得了长足的发展,常规开展冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术,临时及永久起搏器植入术、三腔起搏器植入术(CRT/CRTD),室上速、房颤、室性早搏的射频消融手术。我科在介入治疗方面具备了成熟的专业技术团队,辐射周边县市,造福于广大群众,取得了良好的社会效益。

咨询电话:

马芳涛:13856775515  

徐俊伟:13956775160

  房颤科普知识  

一、 什么是房颤?

房颤作为临床上最常见的持续性心律失常,是心房内的一种电学异常。与正常心房电活动由窦房结规律发放电冲动进而心房协调收缩不同,房颤时心房各部位呈现一种快速紊乱的电活动,使心房肌表现为不规则的颤动,心房的频率可以达350-650/分。这样,心房就不能进行正常的收缩与舒张活动。幸运的是,房室结在这时候起到了一个闸门的作用,它使紊乱快速的心房电活动不能全传导到心室,尽管如此,房颤时心室跳动的频率仍然显得过快而又不规则,由于心室的节律性收缩和舒张功能受到影响,心室泵血的效率也大大降低了并使心功能受到损害,从而降低了心脏的功能。

二、 房颤有哪些危害?

房颤可以大大增加血栓与中风的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能,血液容易在心房内瘀滞,进而形成血栓。研究表明,房颤患者中风发生率较正常人高6倍。对于那些年龄超过65岁,有脑中风病史或者高血压、糖尿病、心衰病史的患者,发生率更高!心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、胸闷、头晕,甚至昏倒。心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭。尽管存在上述危险,就房颤本身来讲并非是一种直接致命性疾病。然而患者必须面对房颤所产生的症状和并发症,应该得到进一步的积极治疗,否则会感觉到生活质量的明显下降。

三、 如何预防房颤所引起血栓栓塞?

很少一部分病人可通过口服阿司匹林来预防。绝大多数患者需在医生的指导下服用华法林抗凝预防血栓栓塞,但是服用华法林必须定期抽血监测INR,否则可能产生内脏出血的并发症。对于不能耐受华法林或者有服药禁忌症的患者可接受经皮左心耳封堵术。通过射频消融术使房颤本身得到消除是最积极的治疗方法。

四、 房颤有哪些发生机制?

房颤的发生机制目前认为有心房内存在折返发生的基质和异位局灶触发机制两方面。而异位触发机制占绝大多数。房颤的局灶发生机制是指房颤的发生起源于一个或多个局限的部位,它们发放快速激动能诱导房颤发作。房颤发作的局灶最常见于肺静脉开口或其附近,约占所有局灶的70-90%,也可少见于左房后壁、终末脊等部位。近年来对房颤局灶发生机制的发现和认识为根治房颤开辟了一条新途径。通过经导管消融的方法去除发动房颤的异位局灶或电学隔离后,约有90%的阵发性房颤和70%的持续性房颤可以得到消除,另有部分患者房颤发作的频率显著减少,持续时间显著缩短,同时通过药物辅助治疗使房颤比原来容易控制,明显提高了生活质量。

五、 什么是房颤的导管射频消融治疗?

尽管药物较为普遍的应用,但是许多患者治疗效果并不满意,还有一些患者虽然药物治疗有效但不能耐受药物的副作用。唯一能够既避免外科手术,又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频消融治疗。射频消融的导管是一种细长的导管,可以通过人的外周静脉进入心脏。通过消除引起房颤的心脏内异常电活动而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师在心脏导管室进行,患者平卧于X光手术床上,皮肤黏贴上心电记录电极,医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏。穿刺静脉的选择通常为股静脉,肩部或者颈部静脉。在X光指导下,电极通过静脉送到右心房,在右心房和左心房之间的房间隔上,医生会选择一个相对薄弱的位置进行穿刺,这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作。而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭。导管的尖端可以操纵定位,贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动,还可以进行心脏内的电刺激。其中一种电极尖端可以加热,进而用于消融掉导致房颤发作的异常心肌组织。这种消融仅仅对极少一部分心肌组织产生凝固作用,其产生的范围很小,尽管消融时产生的症状极少,但是有些敏感的病人可能仍会觉得不适,这些不适症状通常术中可以通过药物来消除,无不利影响。整个治疗过程只需局部麻醉,患者处于清醒状态,无明显痛苦。术后第二天即可下床活动。目前房颤导管消融治疗已经成为国内外治疗房颤的一线首选治疗方式。

六、 房颤导管射频消融治疗的成功率?

目前房颤消融一次成功率阵发性房颤达到80-90%,持续性和慢性房颤也可达到70-80%,再次消融成功率将进一步提高,房颤发现和治疗越早成功率越高。

 

 


 

 

 

/马芳涛 王慧娟  审核/韩佳佳 编辑/刘嘉


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