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常用肠内营养制剂及使用方法
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2019年5月15日 | 浏览106 次] 字体:[ ]

 


 

(一)常用肠内营养制剂

  可分为要素膳、非要素膳、组件膳和特殊配方膳四类。

  1. 要素膳  要素膳又称为化学组成明确膳,其中氮源主要是氨基酸和(或)部分短肽,碳水化合物为单糖、双糖或低聚糖,脂肪多采用含亚油酸较高的植物油,矿物质和维生素等均以要素或接近要素形式。

  要素膳具有营养全面,无需消化即可直接吸收或接近直接吸收,成分明确,不含残渣或残渣极少,不含乳糖等特点,但也存在渗透压偏高,易引起腹泻和适口性较差等缺点。

 

 


  2. 非要素膳  非要素膳以整蛋白或蛋白游离物为氮源,渗透压接近等渗,口感好,口服或管喂均可,使用方便,耐受性强,适于胃肠道功能较好的患者。包括有:⑴匀浆膳:⑵整蛋白为氮源的非要素膳。

  3. 特殊配方膳  特殊配方膳是为某些器官或疾病专门设计的,可以满足特殊情况下代谢异常、代谢障碍和营养素需要量的改变。包括肝病专用配方、肾病专用配方、胃肠道功能不全配方、应激和免疫调节配方、肺病配方和糖尿病配方等。    

(二)使用方法

   1.  投给途径   肠内营养的投给途径决定于疾病本身,喂养时间长短,精神状态及胃肠道功能,可采取口服或管喂途径。

   管喂可分为鼻胃、鼻十二指肠/鼻空肠途径或空肠造口、胃造口和食管造口途径。短期管喂多采用经鼻至胃、十二指肠或空肠置管;长期管喂可采用空肠造瘘、胃造瘘和颈部经皮咽部胃内置管。

   目前,经鼻胃管喂和经空肠造瘘途径进行肠内营养支持应用较为广泛。鼻胃管喂的优点在于胃的容纳量大,对营养制剂的渗透浓度不敏感;缺点在于有食物反流与吸入至气管的危脸,

   2. 喂养方式

   ⑴一次投给:将配好的肠内营养液置于注射器中或通过蠕动泵,缓缓地注人胃内,也可经口吸饮,每日6~8次,每次200~400毫升 。 ⑵间歇滴注:将配制的营养液置于管喂容器内,经输注管与喂养管相连,缓缓滴注,每次持续30~60分钟或更长时间。每次250~500毫升。 ⑶连续输注:装置与间歇重力滴注相同,使用输注泵,持续12~24小时输注。适用于危重、十二指肠、空肠近端或空肠造口喂养的患者。及可耐受的浓度、速率与体积,常需7~10天。

 

 


  3. 注意事项

 ⑴温度适宜:营养液温度为37~42℃,过冷或过热均会引起患者不适,以接近体温为宜。

 ⑵渐增浓度:营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度,以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现。

 ⑶注意速度:注意营养液输注速度,滴速应逐渐增加,使消化管有适应的过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度。速度最好控制在120~150毫升/小时。

⑷逐渐加量:开始使用时可给全量的1/3,根据患者反应,逐渐增加至全量。

4.  肠外营养向肠内营养的过渡  长期肠外营养可使得胃肠道黏膜萎缩、功能衰退,从肠外营养转向肠内营养需要有一个过渡时期来适应。一般分为4个阶段:①肠外营养与管喂结合;②管喂;③管喂与经口摄食结合;④正常摄食。

 


  

 

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