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我院乳腺科与妇产科康复中心举行急性哺乳期乳腺炎学习讨论会
[来源:本站 | 作者:原创 | 日期:2019年12月2日 | 浏览112 次] 字体:[ ]

 

     1125号,在我院外科大楼二楼孕产妇学校,举行了急性哺乳期乳腺炎的学习讨论会。外三科副主任、乳腺科负责人刘梦友,产科主任郭艳、副主任高树华,产后康复中心主任刘婷美,护士马玲和二十多名医护人员共同参与进行了学习讨论。会议由刘梦友主持。

 

 


    刘梦友利用图文并茂的PPT,配以真实的病例,对《急性哺乳期乳腺炎》中的病因病理、临床表现,内外科治疗方法进行了详细阐述讲解,会上,20余人共同针对急性哺乳期乳腺炎这一哺乳期常见疾病进行了学习探讨,共同为这一疾病的规范治疗一起努力,与会医护人员认真聆听,踊跃发言,现场学术氛围浓厚。

 

 


本次讨论会共进行了两个半小时,旨在乳腺科与妇科、产科、产后康复中心各科室之间的相互交流与学习,共同进步,共同发展,加强了我院乳腺疾病的专业化、技术化,系统化、规范化、科学化。进一步提高了我院乳腺疾病的诊断水平和业务能力。

 



 

急性哺乳期乳腺炎:

 病因

1.乳头皲裂:通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。

2.细菌入侵:急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。

1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。

2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入,经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。

3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。

4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。

3.乳汁淤积

1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。

2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。此外,乳头发育不良,短平、小、内陷等,乳汁更易淤积。

临床表现

1.淤积性乳腺炎

发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感觉双乳不等程度的胀痛,并有中度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。

2.化脓性乳腺炎

多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。

治疗

1.脓肿形成之前

1)早期仅有乳汁淤积的产妇  全身症状轻,可继续哺乳,采取积极措施促使乳汁排出通畅,减轻淤积。用绷带或乳托将乳房托起,乳汁淤积期患者可继续哺乳,局部用冰敷,以减少乳汁分泌。

2)局部治疗  对乳房肿胀明显或有肿块形成者,局部热敷有利于炎症的消散,每次热敷2030分钟,3/天,严重者可用25%硫酸镁湿敷。

3)抗生素使用  选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素,根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。

2.脓肿已形成

应及时行脓肿引流,既往以手术切开引流为主,反复换药至愈合。我院外三科利用彩超引导下微创穿刺引流技术治疗急性乳腺脓肿数例,治疗过程中患者疼痛轻微,快速康复,预后良好。

 预防

1.保持乳头清洁,经常用温肥皂水洗净,如有乳头内陷者更应注意清洁,不要用乙醇擦洗。

2.养成良好的习惯定时哺乳,每次将乳汁吸尽,如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。

3.如有乳头破损要停止哺乳,用吸乳器吸出乳汁,在伤口愈合后再行哺乳。

利辛县人民医院~乳腺专科:

    

刘梦友,男,主治医师 ,中共利辛县人民医院临床第三党支部书记,普外三科副主任。2006年本科毕业于蚌埠医学院获学士学位,2014年研究生毕业于安徽医科大学获乳腺专业硕士学位。学术任职:安徽省老医会乳腺专业委员会第一届青年委员,安徽省抗癌协会乳腺微创整形委员会第一届委员。先后在《中华乳腺病杂志》及《中国普通外科杂志》发表论文数篇。

 

 

 

文/刘理  /刘嘉  

审核/韩佳佳 编辑/刘嘉


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